Trasplante de riñón, también llamado trasplante renal., el reemplazo de un riñón enfermo o dañado con uno sano obtenido de un pariente vivo o de una persona fallecida recientemente. El trasplante de riñón es un tratamiento para personas con insuficiencia renal crónica que requieren diálisis. Aunque los trasplantes de riñón se llevaron a cabo a fines de la década de 1950, el trasplante clínicamente significativo no comenzó hasta aproximadamente 1962-1963, cuando se desarrolló el medicamento inmunosupresor azatioprina para ayudar a contrarrestar el rechazo del nuevo órgano por parte del sistema inmunitario del cuerpo. Debido a que es menos probable que el cuerpo rechace un riñón de un donante relacionado, los trasplantes de parientes vivos tienen más éxito que los de cadáveres. Sin embargo, los cadáveres son fuentes comunes de trasplantes debido a su mayor disponibilidad y porque evitan el riesgo para los donantes vivos. El desarrollo de fármacos inmunosupresores más efectivos como la ciclosporina ha aumentado las tasas de éxito de los trasplantes de riñón de donante y cadáver relacionados. Hoy, más de cuatro quintos de los pacientes con riñones trasplantados sobrevivirán durante más de cinco años.
trasplante: el riñón
La cirugía de trasplante de riñón es sencilla y el paciente puede mantenerse en forma mediante diálisis con un riñón artificial antes y después.
Antes del trasplante, las características inmunológicas del receptor se analizan cuidadosamente y se selecciona un donante cuyo perfil inmunológico se corresponde lo más posible con el receptor. Los rasgos utilizados para determinar una coincidencia exitosa incluyen grupos sanguíneos y marcadores de tejido que permiten al sistema inmune distinguir entre los tejidos propios del cuerpo y los tejidos extraños. Alternativamente, se han desarrollado nuevas técnicas para permitir que el sistema inmunitario de los pacientes acepte riñones de donantes incompatibles. En la terapia de desensibilización, por ejemplo, los anticuerpos que normalmente atacarían al órgano no compatible se filtran de la sangre del paciente.
Una operación de trasplante se cancelará si el receptor tiene alguna infección, debido al riesgo de que la infección pueda dañar el órgano donante o perjudicar aún más la salud del paciente. Las personas con insuficiencia renal crónica que también tienen cáncer activo no se consideran candidatos para el trasplante de riñón, particularmente porque los medicamentos inmunosupresores pueden suprimir la capacidad del cuerpo para contener el cáncer.
El nuevo riñón se implanta en la fosa ilíaca, un espacio en el área de la ingle justo debajo y al costado del ombligo; por lo general, se coloca un riñón derecho en la fosa izquierda y viceversa para ayudar a crear nuevos vínculos entre los vasos sanguíneos. La arteria y la vena renales están conectadas a la arteria y la vena ilíacas, y el uréter del nuevo riñón está conectado al uréter existente o conectado directamente a la vejiga. Anteriormente se extrajeron los dos riñones del receptor; ahora se dejan en su lugar a menos que estén infectados o sean demasiado grandes para permitir que se implante el nuevo órgano.
Algún grado de rechazo, aunque tratable con medicamentos, es bastante común, especialmente para los riñones de cadáveres. Algunos pacientes reciben dos o tres riñones antes de que el cuerpo acepte uno. El rechazo puede comenzar dentro de minutos después de que el nuevo órgano se adhiera. El rechazo agudo, en el cual los tejidos del nuevo riñón son dañados por el sistema inmune y el órgano repentinamente no funciona, puede ocurrir hasta varios años después de la operación, pero es más común en los primeros tres meses. También puede ocurrir un rechazo crónico, en el cual el deterioro de la función renal es más gradual. Grandes dosis de medicamentos inmunosupresores, junto con medicamentos que retrasan la formación de coágulos sanguíneos, pueden detener el rechazo agudo y salvar el trasplante; Si el medicamento no ayuda, generalmente se extrae el riñón antes de que se presente la infección u otras complicaciones.
Los riñones tomados de donantes vivos a menudo comienzan a funcionar de inmediato, mientras que los de los cadáveres pueden demorar hasta dos semanas para que los tejidos se ajusten y se vuelvan funcionales. Si no hay complicaciones del trasplante y no hay signos de rechazo, los receptores pueden reanudar vidas prácticamente normales en dos meses, aunque generalmente deben continuar tomando medicamentos inmunosupresores durante varios años. Sin embargo, debido a que los medicamentos disminuyen la resistencia a la infección, con el tiempo pueden surgir otras complicaciones sistémicas.
