Historia clínica electrónica (EHR), sistema informático y de telecomunicaciones capaz de albergar y compartir información de salud del paciente, incluidos datos sobre el historial del paciente, medicamentos, resultados de pruebas y datos demográficos.
La infraestructura técnica de los registros electrónicos de salud (EHR) varía de acuerdo con las necesidades del proveedor de atención médica u otra entidad que utiliza el sistema y la plataforma de tecnología EHR elegida por el proveedor. En general, los EHR funcionan a través de una conexión a Internet de alta velocidad y, por lo tanto, requieren hardware informático y software especializado. Cuando se implementan adecuadamente, los EHR permiten a los proveedores de atención médica evitar las pruebas duplicadas, reducir los errores médicos y facilitar la toma de decisiones del paciente, lo que en última instancia puede mejorar la calidad de la atención y la seguridad del paciente y posiblemente disminuir los costos de atención médica.
Los proveedores de atención médica en todo el mundo han trabajado para implementar EHR. Sin embargo, los costos y los problemas de interoperabilidad, que limitan la capacidad de los proveedores para acceder y compartir información del paciente, así como las preocupaciones sobre la privacidad y seguridad de la información del paciente y el proveedor, han impedido el progreso y la efectividad limitada de EHR (ver más abajo Costo, privacidad e interoperabilidad cuestiones).
Implementación de EHR
La Ley de Tecnología de la Información de Salud para la Salud Económica y Clínica (HITECH) es la principal fuerza impulsora financiera para la implementación de EHR en los Estados Unidos. Aprobada en 2009 como parte de la Ley de Recuperación y Reinversión de los Estados Unidos, la Ley HITECH crea incentivos financieros para los proveedores que participan en programas de atención médica del gobierno federal y estatal (es decir, Medicare y Medicaid) que implementan y demuestran el "uso significativo" de los EHR. Esos proveedores pueden demostrar un uso significativo al cumplir con ciertos objetivos establecidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Los objetivos incluyen mantener una lista activa de medicamentos y tener la capacidad de intercambiar "información clínica clave". Para ayudar a los proveedores a adoptar suficientes infraestructuras de EHR, la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información de Salud (ONC) mantiene una lista de productos de EHR certificados como capaces de cumplir con los criterios de uso significativo. Sin embargo, en la segunda década del siglo XXI, incluso con el apoyo de los gobiernos federal y estatal, solo un pequeño porcentaje de médicos tenía acceso a los EHR en sus consultorios, y la mayoría de los hospitales carecían de una plataforma básica de EHR.
Los EHR se han implementado con diversos éxitos en países de todo el mundo. Por ejemplo, el gobierno del Reino Unido lanzó un programa en 2002 para apoyar el uso de los sistemas de EHR en el Servicio Nacional de Salud (NHS), con el objetivo de tener un EHR para todos los pacientes para 2010. Sin embargo, para ese momento, solo el 20 por ciento de los proveedores habían comenzado a usar sistemas EHR y, como resultado, en 2011 el programa se sometió a una reconceptualización. Posteriormente, los funcionarios de salud del Reino Unido desarrollaron un marco para determinar cómo usar de manera más efectiva los datos y la tecnología para mejorar la atención médica, con el objetivo eventual de brindar a los ciudadanos acceso en línea a sus registros de salud personales.
La implementación tuvo un éxito relativo en Nueva Zelanda, donde los médicos generales comenzaron a desarrollar tecnología de información de salud (HIT), incluidos los EHR, en la década de 1980, lo que condujo a una inversión generalizada en grupos de médicos y práctica en la década de 1990. Desde entonces, el sistema de atención médica de Nueva Zelanda ha utilizado ampliamente los EHR para almacenar información del paciente, incluidos los resultados de las pruebas, las listas de medicamentos y las notas clínicas. Los proveedores de atención médica del país intercambian activamente información del paciente y han trabajado para ampliar el acceso del paciente a los EHR personales.
En la década de 2010, solo varios países altamente industrializados habían logrado un progreso significativo hacia la adopción de EHR; los países menos desarrollados, particularmente en África, se quedaron rezagados.
